«Я была у нутрициолога. Он отправил меня сдавать анализы на витамины, гормоны, микрофлору, даже ДНК. Потом рассказал, что у меня “всё плохо” и прописал дорогостоящую схему лечения».
Такие истории сегодня можно услышать всё чаще. На волне популярности «здорового образа жизни» и борьбы за баланс нутриентов, люди готовы сдавать десятки анализов и платить за это немалые деньги. Только вот реальную пользу приносит не каждый тест. А некоторые и вовсе псевдонаучны.
Но для начала давайте поинтересуемся…
Кто имеет право назначать и интерпретировать анализы?
Согласно Федеральному закону №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», назначение и интерпретация анализов — это исключительная компетенция врача, то есть лица с профильным медицинским образованием и аккредитацией специалиста [1]. Любые действия по диагностике (а это и есть назначение и расшифровка анализов) лицами без медобразования — это незаконная медицинская деятельность, которая подпадает под статьи КоАП и Уголовного кодекса.
🔴 Нутрициолог не имеет права назначать анализы или интерпретировать их. Ни при каких условиях. Его задача — питание, а не диагностика заболеваний.
Почему это важно?
Потому что в последние годы индустрия «анализов для здоровья» превратилась в рынок с миллиардными оборотами. Частные лаборатории щедро предлагают специалистам процент от заказанных тестов. А пациенты, желающие найти причину лишнего веса или тревожности, готовы платить. Часто — зря.
Топ бесполезных анализов, которые любят назначать нутрициологи
1. Тесты на пищевую непереносимость (IgG)
Анализ крови на специфические IgG к продуктам питания.
Исследования показывают, что наличие IgG свидетельствует не о непереносимости, а о контакте с пищевыми антигенами, то есть о факте употребления этих продуктов [2].
Канадское общество аллергологов (CSACI) в своём консенсусе 2012 года прямо заявляет: «IgG4 не является диагностическим маркером пищевой непереносимости и не должен использоваться для диагностики или ведения пациентов».
Также в обзоре на RMJ (Российский медицинский журнал) подчеркивается, что тесты IgG вводят в заблуждение, так как результаты можно получить даже у полностью здоровых людей [3].
Часто назначаются без показаний. Их расшифровка — повод продать пациенту «программу питания» и «детокс».
2. Генетические тесты «для подбора питания»
Эти тесты обещают индивидуальный рацион, основанный на генах.
Проблема в том, что влияние генетики на питание и метаболизм всё ещё изучается, и пока нет чёткой связи между полиморфизмами и пищевыми стратегиями [4]. Результаты могут быть «интересными», но не дают надёжных рекомендаций по диете.
3. Анализ на микробиоту (в том числе по Осипову)
Часто предлагается как тест на «дисбиоз» или «дефицит нужных бактерий».
Микробиота — это сложная экосистема. Состав флоры у каждого человека уникален, и на сегодня не существует эталонной «здоровой микробиоты», на которую можно ориентироваться [5].
А анализ микробиоты по Осипову на сегодняшний день не признан доказательной медициной по следующим причинам:
- нет стандартизированной нормы микробиоты у здорового человека — интерпретировать отклонения сложно,
- результаты зависят от диеты и других факторов,
- жирные кислоты не являются прямыми маркерами конкретных бактерий — одни и те же кислоты могут продуцироваться разными микроорганизмами,
- метод не прошёл международную валидацию и не признан за пределами РФ,
- не входит в официальные клинические рекомендации Минздрава РФ или международных организаций.
Корректировать флору без клинических показаний — это как чинить двигатель по фотографии выхлопной трубы.
4. Уровень витаминов и минералов при отсутствии симптомов
Определение витаминов B12, D, фолатов, цинка и других микронутриентов у «всех подряд».
Уровни витаминов подвержены суточным колебаниям, зависят от приёма пищи, времени года, даже позиции тела во время забора крови. Более того, уровень витамина D, например, не всегда отражает его биологическую активность [6].
В систематическом обзоре указано: массовое тестирование витамина D не снижает рисков и не влияет на смертность у людей без симптомов дефицита.
5. Тесты на тяжёлые металлы
Часто делаются через волосы или мочу, иногда — в виде экспресс-тестов.
Эти методы не обладают достаточной точностью, а интерпретация без клиники может привести к ложным диагнозам. Например, повышенный уровень свинца в волосах может быть результатом косметики, а не отравления [7].
6. Тест на инсулин и HOMA-IR без показаний
Исследование инсулина и расчёт индекса HOMA-IR натощак.
Инсулин — крайне нестабильная молекула, его уровень может колебаться даже у одного и того же человека в течение дня. Единичное измерение часто не отражает метаболическую картину. [8]
7. Тесты ImmunoHealth
Несмотря на продолжающиеся исследования, на сегодняшний день нет убедительных доказательств, подтверждающих клиническую значимость тестов на пищевую чувствительность, основанных на определении IgG-антител. Многие профессиональные медицинские организации не рекомендуют их использование для диагностики пищевой непереносимости или аллергии..
Нет стандартов по интерпретации, низкая специфичность. Результаты не имеют диагностической ценности без клинического контекста [9].
8. Анализ на Омега-3
Определение содержания ПНЖК в крови, иногда в слюне.
Уровни жирных кислот колеблются в зависимости от диеты последних дней. Нет общепринятых пороговых значений, и даже высокий уровень Омега-3 не гарантирует снижение сердечно-сосудистых рисков [10].
9. Анализы на паразитов без симптомов
Пресловутый «скрининг на глистов», особенно популярен в детских консультациях и у фитотерапевтов.
Тесты без клиники ведут к ложным диагнозам и избыточному лечению. [11]
Тестирование рекомендуется только при наличии симптомов или эпидемических показаний.
Нужны ли каждому эти тесты?
Конечно, идти ли сдавать кучу анализов без назначения врача решать каждому, но все же знать об обоснованности назначаемых анализов и рисках, которыми они могут сопровождаться надо. Это:
- ненужные траты: многие из перечисленных тестов стоят от 5 000 до 30 000 ₽.
- ложные диагнозы: пациент может начать «лечение» несуществующих проблем.
- упущенные болезни: фокус на «дефицитах» отвлекает от реальных заболеваний.
Заключение
Не каждый, кто носит белый халат и говорит «у вас проблема», действительно может помочь. Если нутрициолог говорит вам: «Сдайте-ка кровь, кал, гормоны, а я всё расшифрую» — спросите его о лицензии. А ещё лучше — обратитесь к врачу.
Здоровье — это не список анализов. Это наука. И ответственность.
