Когда хлеб стал вреден — это было почти философским парадоксом. Символ жизни, ритуалов, утешения. Но для миллионов — источник боли и воспаления. В центре внимания два состояния: целиакия и непереносимость глютена без целиакии. Термины похожи, но разница — огромна. Объясняет Mayo Clinic — одна из самых авторитетных медицинских организаций в мире [1].
Что происходит при целиакии?
Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена запускает иммунную реакцию, повреждающую слизистую оболочку тонкой кишки. Это может вызывать дефициты витаминов, железа, анемию, остеопороз, бесплодие, неврологические и даже онкологические осложнения [1, 2].
По оценкам, целиакией страдает около 1% населения, но болезнь часто остаётся невыявленной: симптомы разнообразны и могут быть не только гастроэнтерологическими [2].
А что тогда чувствительность к глютену?
У некоторых людей возникают похожие симптомы: вздутие, боль, усталость, головные боли. Но ни биопсия, ни анализ крови не указывают на целиакию или аллергию на пшеницу. Это состояние называют нецелиакийной чувствительностью к глютену (non-celiac gluten sensitivity, NCGS) [3].
В отличие от целиакии, при чувствительности к глютену нет повреждения кишечника, нет аутоиммунного ответа, но есть субъективные симптомы, которые могут значительно ухудшать качество жизни [1, 3].
“Глютеновая чувствительность — это реальность, хоть мы до конца и не понимаем механизм”, — говорит гастроэнтеролог Mayo Clinic доктор Жозеф Мюррей [1].
Таблица отличий целиакии от чувствительности у глютену
Почему нельзя диагностировать целиакию у себя самостоятельно?
Отказ от глютена без консультации с врачом может затруднить диагностику целиакии, потому что тесты станут «ложно отрицательными» [1, 4]. В таком случае врач будет вынужден просить пациента временно вернуться к употреблению глютена (глютен-провокация), чтобы провести повторную диагностику.
А может, вообще не в глютене дело?
Интересный факт: не всегда виноват глютен. Некоторые исследования показывают, что у людей с чувствительностью реакцию вызывают фруктаны — ферментируемые углеводы, тоже содержащиеся в пшенице. Это напоминает механизм синдрома раздражённого кишечника (СРК) [5].
Поэтому важно пройти диагностику и исключить целиакию, аллергию и СРК, прежде чем ставить себе NCGS.
Что советуют эксперты?
🔎 Mayo Clinic и другие авторитетные клиники рекомендуют:
-
- не исключать глютен из рациона до обследования, иначе результаты будут искажены.
-
- обратиться к гастроэнтерологу, если есть симптомы: вздутие, диарея, потеря веса, сыпь, усталость.
-
- при NCGS — вести пищевой дневник и наблюдать за реакциями, исключая глютен под контролем врача или диетолога.
Вывод
Целиакия и чувствительность к глютену — это не мода, не выдумка и не повод для самолечения. Это состояния, которые требуют точной диагностики и осознанного подхода. Главное — слушать не только тело, но и науку. Потому что хлеб может быть и другом, и врагом. И важно знать, с кем ты сегодня за одним столом.
Автор Степан Мураев
