Профессия нутрициолога – консультанта по питанию – в последние годы стала чрезвычайно популярной в России, однако её официальный статус остаётся неопределённым. На сегодня любой желающий, пройдя краткие курсы или даже без специального образования, может назваться нутрициологом и давать советы по диетам и «правильному питанию». Отсутствие единых требований и контроля качества привело к всплеску недобросовестных «консультантов», чьи методы и квалификация вызывают серьёзные вопросы у медицинского сообщества.
С 2018 года предпринимались неоднократные попытки утвердить профессиональный стандарт нутрициолога, чтобы навести порядок в этой сфере. Однако на начало 2025 года ни один из проектов стандарта так и не получил утверждения Минтруда. Между тем дискуссии вокруг содержания стандарта не утихают: главный вопрос – должен ли нутрициолог иметь медицинское образование или эту роль могут выполнять специалисты без врачебного диплома. Эта дилемма расколола профессиональное сообщество на два лагеря, спровоцировав острые дебаты между сторонниками «медицинского» подхода и защитниками самостоятельности нутрициологии как немедицинской дисциплины.
В данной статье представлена хронология разработки профстандарта нутрициолога – от первых инициатив до последних событий 2025 года – с изложением всех ключевых версий документа, позиций заинтересованных организаций, а также мнений экспертов. Особое внимание уделено главному спору о необходимости медицинского диплома и разграничению компетенций нутрициолога и врача-диетолога. Также рассмотрен зарубежный опыт – как регулируются профессии nutritionist и dietitian в США, Великобритании и Европе – чтобы показать, чем они отличаются. Цель – проиллюстрировать значимость выработки взвешенного, разумного стандарта, который с одной стороны защитит население от неквалифицированных советов, а с другой – не уничтожит саму перспективную профессию нутрициолога.
Профессиональный стандарт и первые инициативы: проект 2018 года
Идея стандартизовать профессию нутрициолога возникла в середине 2010-х на фоне проблем спортивной медицины. После громкого допингового скандала 2015 года чиновники заговорили о продвижении правильного спортивного питания как альтернативы запрещённым препаратам. На круглом столе в Совете Федерации в апреле 2016 года была подчёркнута необходимость государственной поддержки спортивного питания и повышения грамотности тренеров и спортсменов в области диетологии. Именно тогда впервые предложили ввести профессиональный стандарт нутрициолога – прежде всего как консультанта по спортивному и здоровому питанию – а также разработать соответствующие образовательные программы.
В январе 2018 года Минтруд официально анонсировал разработку профстандарта «Нутрициолог». Этот первый проект был ориентирован на нутрициолога-спортивного диетолога и разрабатывался при участии Научно-консультационного центра «Спортивная перспектива». Подготовка шла около двух лет и к апрелю 2018-го черновой стандарт был практически готов. Планировалось завершить работу и утвердить документ к концу 2018 года.
Принципиально этот ранний проект нутрициолога позиционировал не как врача, а как специалист по рациональному питанию вне системы здравоохранения. В описании указывалось, что медицинская подготовка для работы диетолога-консультанта не требуется – это первое и важное отличие от врача-диетолога. Нутрициолог трактовался как эксперт в области гигиены питания, оказывающий информационно-консультативные услуги населению и организациям по вопросам здорового питания и образа жизни – «везде, кроме учреждений здравоохранения». По сути, речь шла о сервисной профессии: консультант помогает здоровым людям или спортсменам скорректировать рацион для улучшения самочувствия, спортивных результатов, снижения веса и т.д., но не занимается лечением болезней. В проекте перечислялись такие трудовые функции, как разработка индивидуальных программ питания для спортсменов (набор массы, «сушка», восстановление после соревнований), составление рационов для поддержания здорового образа жизни, просвещение населения о принципах сбалансированного питания. Таким образом, нутрициолог рассматривался как консультант-просветитель, работающий с условно здоровой аудиторией.
Однако, несмотря на изначальный оптимизм, проект 2018 года так и не был реализован. Минтруд обещал довести его до конца года, но по неясным причинам процесс застопорился. Документ, судя по всему, не прошёл стадию согласований и не был вынесен на утверждение. К 2019 году тема несколько ушла в тень, хотя популярность нутрициологии продолжила расти. Именно тогда (в 2018–2019 гг.) на рынке начали массово появляться частные «школы правильного питания», ускоренные курсы нутрициологов и авторские марафоны по похудению – кадры которых восполнили незанятую нишу консультантов по питанию.
Рост популярности и новое противостояние (2020–2022)
Отсутствие официальных рамок привело к тому, что число нутрициологов в стране достигло, по разным оценкам, от 150 тысяч до почти 500 тысяч человек. Большинство из них получили знания лишь на краткосрочных курсах и тренингах, а единых стандартов подготовки не было вовсе. При этом спектр деятельности таких «специалистов» оказался крайне разнородным. Лишь немногие нутрициологи придерживаются доказательной науки о питании и медицинской этики, тогда как многие другие взяли на вооружение сомнительные практики – назначение БАД, детокс-диеты, интерпретация результатов медицинских анализов и пр., что по сути требует врачебной квалификации. Нередко обучение в некоторых школах питанию сводится к агрессивному маркетингу своих услуг в соцсетях, вместо изучения научных основ.
В таких условиях созрел социальный запрос на упорядочение рынка нутрициологов. С самого начала активисты понимали, что без официального стандарта качество услуг контролировать трудно, поэтому его концепция опиралась на разграничение полномочий: лечением пациентов должны заниматься врачи-диетологи с высшим медобразованием, а нутрициологи без меддиплома – при условии качественного профильного обучения – могут вести просветительскую работу со здоровыми людьми, составлять сбалансированные рационы, помогать формировать полезные привычки питания. Такой подход, по мнению самих нутрициологов, разгрузит систему здравоохранения и повысит уровень здоровья нации.
Весной 2023 года Общественное объединение «Нутрициологи России» подготовило свой проект профессионального стандарта. Интересно, что разработчики сознательно ушли от спорного термина «нутрициолог», обозначив специальность словом «валеолог» (от valeologia – наука о здоровом образе жизни). Проект профстандарта «Консультант по здоровому образу жизни (валеолог)», как сообщается на сайте ОО НР, был подан во ВНИИ Труда, а позднее – в Совет по профквалификациям в здравоохранении. По сути, энтузиасты попытались институционализировать профессию через смежную область, дабы избежать полного подчинения медицине. Этот «запасной путь» должен был спасти специальность, если вдруг классическая «нутрициология» будет окончательно признана исключительно врачебной компетенцией.
Параллельно зрело и противоположное движение. Ряд влиятельных организаций – прежде всего Национальная ассоциация клинического питания (НАКП), близкая к медицинским кругам – настаивали, что консультировать по питанию имеют право только лица с медицинским образованием. Ещё в 2018–2019 годах НАКП, куда тогда входил и федеральный ФИЦ питания, начала разрабатывать альтернативный стандарт нутрициолога – фактически приравнивающий его к врачу. К 2022 году НАКП подготовила проект профстандарта под названием «Консультант по рациональному и здоровому питанию (нутрициолог)», где прямо требовалось наличие высшего медобразования у специалиста. Этот проект дважды подавался в Минтруд (предположительно в 2022–2023 гг.) от лица НАКП совместно с Учебно-методическим объединением (УМО) вузов.
Вокруг «медицинского» стандарта НАКП разгорелась бурная полемика. В ноябре 2023 года, на XVIII Конгрессе «Нутрициология и диетология для здоровьесбережения населения России» в Москве, состоялись публичные дебаты между сторонниками и противниками подхода НАКП. Представители НАКП и аффилированных структур (в том числе Российской организации диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии – РОСДНП) доказывали необходимость жёсткого регулирования: слишком много случайных людей без знаний заполонили рынок и наносят вред, значит доступ к профессии надо ограничить врачами. Оппоненты же – независимые нутрициологи, объединённые в различные сообщества, возражали, что превращение нутрициологии сугубо во врачебную специальность убьёт саму идею профилактической помощи и первичной профилактики заболеваний через питание. В зале кипели споры, звучали диаметрально противоположные мнения. Конгресс 2023 года стал во многом поворотной точкой: вопрос вынесли на широкое обсуждение, а профстандарт нутрициолога из узкой темы стал предметом общественного интереса.
Примечательно, что незадолго до этого конгресса РОСДНП опубликовала на своём сайте ещё один вариант профстандарта нутрициолога – для открытого обсуждения. В этом документе, подготовленном, как считается, при участии экспертов ФИЦ питания, нутрициология трактовалась как немедицинская деятельность: «оказание консультационных и информационных услуг физлицам и юрлицам по вопросам организации здорового питания и поддержания ЗОЖ». То есть версия РОСДНП предусматривала работу нутрициолога вне системы здравоохранения, аналогично изначальному подходу 2018 года. Однако дальше обсуждения на сайте дело не пошло – документ остался висеть «для истории». На самом же Конгрессе-2023 представители РОСДНП неожиданно поддержали противоположный вариант НАКП, заявив, что нутрициолог обязан иметь медицинское образование. Это выглядело как смена позиции, породившая множество вопросов. Журналисты выяснили интересную деталь: Национальная ассоциация клинического питания (НАКП), подавшая «медицинский» стандарт, до 2019 года учредителями включала ФИЦ питания (куда входит РОСДНП). Хотя ФИЦ официально вышел из НАКП в 2019-м, тесные связи, видимо, сохранились. Вероятно, под давлением рекомендаций Минздрава или иных органов ФИЦ (в лице РОСДНП) отказался от либеральной версии стандарта в пользу врачебной модели. Как пояснили нам в ФИЦ питания, «в процессе разработки профстандарта поступили рекомендации о необходимости введения базового медицинского образования для нутрициологов». От кого именно исходили такие рекомендации, не уточняется, но можно предположить участие Минздрава.
В итоге к концу 2023 года фактически столкнулись два конкурирующих проекта стандарта: проект НАКП/РОСДНП (требует медобразования) и проект “Нутрициологов России“ – “валеолог” (ориентирован на немедицинских специалистов). Оба находились на рассмотрении, ни один пока не получил одобрения. На сайте Минтруда по состоянию на начало 2024 года значился статус «на рассмотрении» по проекту НАКП, тогда как валелогический стандарт был вынесен на общественное обсуждение. (Последняя информация о профессиональном стандарте “Валеолог” была опубликована год назад в июле 2024 года. На данный момент обновлений нет, а на сайте Минтруда сотрудники редакции не смогли найти никаких упоминаний об этом профстандарте)
Дискуссия: нужен ли нутрициологу медицинский диплом?
Главный вопрос, расколовший экспертное сообщество, – должен ли нутрициолог являться врачом. Сторонники медицинского подхода утверждают, что речь идёт о здоровье людей, а значит консультировать по питанию безопасно может только специалист с фундаментальным медицинским образованием и клиническим опытом. Депутат Госдумы, врач-хирург Бадма Башанкаев формулирует эту позицию так: «Речь идет о здоровье. Консультации о нём требуют медицинских знаний, клинического опыта и универсального базового обучения». Он подчёркивает, что сейчас «нутрициологом-консультантом может считать себя чуть ли не любой желающий», прошедший краткие курсы, и такие самозванцы берутся помогать пациентам с диабетом, болезнями сердца, почек, аутоиммунными и даже онкозаболеваниями, не имея ни знаний, ни права этим заниматься. В результате люди рискуют своим здоровьем, доверившись дилетантам. Поэтому, по мнению ряда депутатов и врачей, нужно законодательно ограничить профессию – допустить к ней только дипломированных врачей, чтобы «отсеять дилетантов и мошенников». Такую точку зрения разделяют многие представители классической медицины. Например, Ольга Шуппо – научный руководитель сети клиник «Гранд Клиник» – заявляет, что унифицировать требования к нутрициологам можно «только на государственном уровне», причём рассматривает нутрициологию как медицинскую специальность. Руководитель учебного центра «Инвитро» Олеся Ступак уверена: работать нутрициологом должны только люди с медобразованием. А Сергей Гуреев, исполнительный директор РОСДНП, прямо утверждает: «Профстандарт нутрициолога обязательно должен включать требование о наличии базового медицинского образования». Минздрав в целом склоняется к схожей позиции.
Главный внештатный диетолог Минздрава, академик Виктор Тутельян, признаёт, что полностью запрещать нутрициологов не нужно, но их деятельность должна сводиться к образовательным программам по здоровому питанию и образу жизни – без контакта с больными пациентами, который должен оставаться прерогативой врача. Иными словами, официальные лица не против существования нутрициологов, если они получают серьёзное обучение и занимаются только профилактикой для здоровых, предоставляя медицинскую помощь больным людям исключительно через врачей.
С другой стороны, большая часть практикующих ныне нутрициологов пришли в профессию не из медицины – это биологи, химики, технологи пищевой промышленности, психологи, фитнес-тренеры, да и просто энтузиасты здорового образа жизни с разным образованием. Многие из них искренне недоумевают, зачем непременно надевать белый халат для того, чтобы грамотно рассказывать людям о питании. Аргументы оппонентов сводятся к следующему: нутрициолог – не врач и не лечит, а значит, не обязан быть выпускником медвуза. Врачей-диетологов в стране считанные сотни, они перегружены работой с больными (например, с тяжелым ожирением) и физически не в состоянии уделять время здоровым людям, желающим просто скорректировать рацион. Обычные врачи-терапевты на приёме тоже не успевают давать подробные рекомендации по питанию. В итоге первичная профилактика алиментарно-зависимых заболеваний практически выпадает – некому профессионально работать с населением по вопросам здорового образа жизни. Компетентные нутрициологи могли бы заполнить эту нишу – вести просветительскую работу, участвовать в программах профилактики, помогать в школах, спортклубах, корпоративных проектах ЗОЖ. Если же требовать от них меддиплома, это попросту отпугнёт тысячи талантливых специалистов из смежных сфер и уничтожит сам институт нутрициологии как массовой профессии, уверены противники строгого ценза.
Кроме того, отмечается дублирование функций: если нутрициолог станет врачом, то чем он отличается от уже существующей специальности «врач-диетолог»? По сути, проект НАКП создаёт дублирующую специальность, которая работать не будет. Врач-диетолог и так может дать рекомендации по питанию больному, а здоровому человеку незачем идти в поликлинику за советом о диете. Светлана Зверева, член РОСДНП, поясняет: «Диетология и нутрициология – ветви одной науки о питании. Но диетология работает с патологическими состояниями». Диетолог – это обязательно врач, который ставит диагноз, назначает анализы, выписывает лекарства и лечебные диеты для пациентов с заболеваниями. Нутрициолог же не занимается лечением – он исследует влияние продуктов на здоровье, взаимодействие питательных веществ, использует питание как инструмент коррекции состояния здорового организма, относясь скорее к профилактической медицине. Следовательно, резюмирует Зверева, «медицинское образование нутрициологу не помешает, но не станет основой его работы, так как в его сферу не входит лечение». Гораздо важнее дать ему специализированные знания по физиологии, биохимии, питанию здорового человека и ввести систему аттестации, считает она. Фактически речь идёт о создании новой образовательной траектории: 2 года углубленного обучения нутрициологии плюс практика (что-то вроде ординатуры для немедиков) и регулярный квалификационный экзамен, аналогичный врачебной аккредитации. Такой компромиссный путь – вместо требования сразу иметь диплом врача – предлагают многие представители профессионального сообщества.
Таким образом, в дискуссии обозначились два полюса: ужесточение доступа (только врачи) и параллельная квалификация (специально обученные не-медики с чётко ограниченными функциями). Первые апеллируют к безопасности пациентов и борьбе с шарлатанами, вторые – к необходимости развития профилактики и доступности помощи. Оба лагеря сходятся в одном: ныне сложившаяся ситуация, когда «нутрициологом» может называться кто угодно, недопустима и наносит вред профессии и людям. Значит, стандарт и регулирование действительно нужны – вопрос в их форме.
Профессиональный стандарт: чем будет заниматься нутрициолог
Что же предлагает включить в себя профессиональный стандарт нутрициолога? Несмотря на разногласия, проекты разных групп имеют и общие черты. Все признают, что нутрициолог не должен ставить диагнозы и назначать лечение – эти действия останутся вне его компетенции. Основное предназначение нутрициолога – просвещение и консультирование по вопросам питания здоровых людей. В проекте НАКП он назван «консультант по рациональному и здоровому питанию», в альтернативном проекте – «специалист по здоровому образу жизни (валеолог)», но суть близка: это консультант в сфере гигиены питания и профилактики заболеваний через питание.
Нутрициолог – это прежде всего консультант по рациональному питанию и образу жизни, работающий с людьми без тяжёлых патологий. Его задача – просвещать и помогать выстраивать здоровый рацион, но не лечить болезни.
Из черновых версий стандарта известно, какие трудовые функции предполагаются для нутрициолога. В их числе: проведение индивидуальных консультаций по питанию для людей старше 18 лет (например, подбор диеты для спортсменов, рекомендации по питанию при снижении веса или наборе массы, планирование рационов для поддержания здоровья); разработка примерных меню на день, неделю, месяц с учётом принципов сбалансированного питания; участие в образовательных мероприятиях и лекциях по ЗОЖ; консультирование в организациях (школах, фитнес-клубах, санаториях) по вопросам здорового питания сотрудников или клиентов. Предполагается, что работать нутрициологи будут вне лечебных учреждений – в сфере социальной помощи, спорта, образования, частных консультационных услугах и т.п..
Важно подчеркнуть, что стандарт должен чётко очертить границы компетенции нутрициолога. Эксперты сходятся: нутрициолог не имеет права назначать лечебные протоколы – ни медикаментозные, ни диетотерапию для больных с патологиями. Он может давать общие рекомендации по рациональному питанию, но не проводить терапию. Например, нутрициолог вправе обучить пациента основам антидиабетической диеты, но если у человека уже диабет – вести его питание клинически должен врач-эндокринолог или диетолог. Показательно описание на сайте Британской диетологической ассоциации: «Nutritionists are qualified to provide information about food and healthy eating, but not about special diets for medical conditions» – нутрициологи могут давать информацию о питании и здоровом образе жизни, но не о специальных диетах при медицинских состояниях. В российском контексте это переводится в запрет нутрициологу самостоятельно интерпретировать результаты анализов, ставить диагнозы, назначать БАД как лечение или выписывать рецепты. Если же нутрициолог сталкивается с подозрением на заболевание у клиента, он обязан перенаправить человека к врачу.
Другой аспект – образовательный ценз и сертификация. Вероятнее всего, стандарт закрепит требование о профильном образовании для нутрициолога. Если это будет медицинский диплом – то дополнительная специализация в диетологии. Но рассматривается и вариант, что достаточно будет диплома о дополнительном профессиональном образовании в области нутрициологии. Как заявил директор ФИЦ питания Дмитрий Никитюк, обсуждается подход, при котором нутрициологами смогут быть люди и без базового медобразования, но при соблюдении ряда условий: прохождение серьёзных обучающих курсов в ведущих федеральных центрах или вузах, сдача квалификационного экзамена и получение диплома установленного образца. Только после этого им будет разрешён допуск к оказанию услуг. Такая сертификация, по задумке, отсеет случайных людей, рвущихся «к золотому тельцу» без знаний. Вероятно, также будет создан реестр или регистр нутрициологов при каком-либо Совете по профквалификациям, где специалисты смогут добровольно регистрироваться, подтверждая своё соответствие стандарту. Пока профессии официально нет, ряд вузов (РУДН, Первый МГМУ им. Сеченова и др.) уже выдаёт дипломы о профпереподготовке по специальности «нутрициолог». Стандарт должен унифицировать требования к таким программам – именно это просил обеспечить Борис Чернышов, призывая запустить сертификацию учебных программ в крупных вузах вместе с принятием стандарта. То есть, помимо квалификационного экзамена для специалистов, планируется и аккредитация образовательных организаций, чтобы избавиться от псевдо-школ, штампующих «дипломы нутрициолога» за пару недель обучения.
Отдельного внимания заслуживает вопрос названия специальности. Если стандарт НАКП говорит о «консультанте по питанию (нутрициологе)» как о враче, то альтернативный путь предлагает разделить названия: сохранить термин «врач-диетолог» для медиков (стандарт для него уже утверждён Минтрудом в 2021 году), а для немедицинских консультантов использовать либо сочетание «нутрициолог-консультант по питанию», либо даже иной термин вроде упомянутого валеолога. Возможно, компромиссным решением станет двойной стандарт: один – «врач-нутрициолог» как новая врачебная специальность (фактически диетолог с допфункцией профилактики), и параллельно – «консультант по питанию (нутрициолог)» как специалист с немедицинским бэкграундом, ограниченный в правах. Пока официально утверждён только стандарт «врач-диетолог» (приказ Минтруда №950н от 24.12.2020), а профессии «нутрициолог» нет вовсе. Возможно, ее появление будет сопровождаться уточнением приставок – например, «врач-нутрициолог» vs «консультант-нутрициолог», чтобы различать уровень квалификации. Не исключено, что немедицинским нутрициологам запретят напрямую использовать терминологию, ассоциирующуюся с лечением. Уже сейчас на рынке многие консультанты, чтобы обезопасить себя, называют себя «health coach», «коуч по здоровому питанию» и т.п.. В идеале же стандарт должен вывести их из тени, дав официальное наименование и рамки деятельности.
Реакция профессионального сообщества и СМИ
Идея профессионального стандарта встретила широкий отклик – как поддержку, так и критику – в среде врачей, нутрициологов и смежных специалистов. Наибольшую активность проявили сообщества, непосредственно вовлечённые в разработку, которые последовательно выступает против требования об обязательном медобразовании. Их представители заявляют: «нутрициологию нельзя привязывать к медицинской специальности», так как готовить каждого консультанта как врача – слишком долго и дорого, да и в медвузах теме питания уделяется минимум часов. Обращается внимание на то, что сейчас остро не хватает диетологов – порядка 500 на всю страну, многие работают на пищеблоках и не ведут приём – поэтому система здравоохранения не охватывает просветительскую функцию. Нутрициологи нужны в школах, фитнес-центрах, социальных учреждениях, где врачи не работают.
СМИ активно освещают эту тему, иногда используя яркие определения. В статьях нередко фигурируют слова о нашествии «гуру здорового питания», «инфоцыганах от диетологии», сравнения нутрициологии с модным трендом наравне с эзотерикой. В 2023–24 гг. популярные издания («Известия», «Медвестник», ТАСС) публиковали материалы с говорящими заголовками: «Предъявите диплом: появится ли профстандарт для нутрициологов», «Новый профстандарт тревожит действующих “специалистов по питанию”» и т.п. Основной тон – поддержка идеи фильтрации кадров. Эксперты в прессе подчёркивают, что сейчас «назваться нутрициологом может практически любой человек», зачастую не имея ни медобразования, ни должной подготовки, максимум ускоренные месячные курсы. Это приводит к случаям нанесения вреда здоровью – например, активная пропаганда кетодиет фитнес-нутрициологами, приводящая к проблемам с кишечником и почками у доверчивых клиентов. Исполнительный директор РОСДНП Сергей Гуреев в интервью привёл примеры: нутрициологи без должных знаний не учитывают риски высокой белковой нагрузки, не знают о противопоказаниях – в результате у людей случаются запоры, страдают почки. Такие случаи бросают тень на всех нутрициологов, хотя среди них есть и квалифицированные, работающие в рамках доказательной науки. Последним приходится постоянно оправдываться, что они не шарлатаны. Потому создание чётких рамок для профессии – необходимый шаг. Здесь важно соблюсти баланс между медицинской строгостью и доступностью знаний, чтобы и безопасность граждан обеспечить, и сохранить саму отрасль нутрициологии.
Законодательные инициативы 2025 года: от «эзотерики» к регулированию
В начале 2025 года тема нутрициологов неожиданно всплыла в контексте борьбы с оккультно-псевдомедицинскими услугами. В марте депутат Нина Останина внесла в Госдуму законопроект о запрете рекламы эзотерических, духовных и околомедицинских практик, где в перечне из 38 видов наряду с астрологами, экстрасенсами и целителями фигурировали… нутрициологи. Фактически законодатели приравняли консультантов по питанию без статуса врача к колдунам и тарологам. Формулировка гласила: предполагается блокировать сайты с рекламой услуг алхимиков, ведьм, астрологов, нутрициологов и других. Такой выпад вызвал шок и возмущение в профессиональном сообществе нутрициологов. Ассоциации и школы, исповедующие научный подход, единодушно заявили, что относить нутрициологию к «вымышленным профессиям» – ошибка, ведь нутрициология опирается на науку о питании и служит общественному здоровью.
В начале апреля 2025 года 14 организаций – некоммерческих объединений в сфере общественного здоровья и ведущих школ нутрициологии – направили открытое письмо на имя премьера Михаила Мишустина, в Госдуму и Общественную палату. В обращении подчёркивалось, что поправки о запрете рекламы ошибочно включили нутрициологов в список эзотериков, и это нарушает права более чем 500 тысяч практикующих специалистов. Авторы письма заявили, что поддерживают борьбу с псевдонаучными и опасными практиками, но просят не приравнивать нутрициологию к оккультизму. Параллельно депутат Дмитрий Кузнецов публично призвал коллег «не путать специалистов по питанию с колдунами и медиумами», отметив, что сфера здорового образа жизни требует отдельного подхода. Благодаря этим усилиям законодатели быстро откликнулись.
Кульминацией истории стал круглый стол 10 апреля 2025 года в Госдуме, организованный Комитетом по вопросам семьи, женщин и детей (во главе с той же Ниной Останиной). На заседание пригласили представителей профессионального сообщества нутрициологов. С другой стороны, присутствовали депутаты, эксперты Минздрава, образования. Обсуждалось, как защитить граждан от мошеннических услуг под видом нутрициологии, и при этом не задушить саму сферу ЗОЖ. Представители Минздрава на круглом столе признали наличие проблемы: на рынке появилось много самозваных «специалистов» без врачебного диплома, которые фактически незаконно практикуют медицину – назначают пациентам БАД и сомнительные схемы «лечения». То есть Минздрав подтвердил: часть нынешних нутрициологов выходит за рамки дозволенного и должна быть либо переобучена, либо отстранена. В то же время участники заседания подчёркивали принципиальную разницу между такими псевдоспециалистами и квалифицированными нутрициологами. Отмечалось, что доказательные нутрициологи приносят реальную пользу – помогают людям выстраивать здоровый образ жизни, составляют индивидуальные планы питания, ведут просветительскую работу. Иными словами, добросовестные нутрициологи решают широкий круг задач, не сводящихся к лечению болезней. Звучали мнения, что нужно дать возможность более широкому кругу специалистов получить подготовку в области нутрициологии – сейчас ведь существуют программы переподготовки и даже магистратуры для выпускников пищевых, биологических и других смежных специальностей, а не только для врачей.
В ходе обсуждения ряд парламентариев открыто высказались в поддержку профессии нутрициолога. Депутат Анна Скрозникова (фракция «Новые люди») подчеркнула, что важно предоставить нутрициологам законное право на профессиональную деятельность. Депутат Дмитрий Кузнецов («СР») отметил вклад грамотных специалистов по питанию в формирование ЗОЖ населения и необходимость развивать эту сферу. Поддержка законодателей означает, что Государственная Дума, скорее всего, созрела к регулированию профессии, но не к её запрету. Итогом круглого стола стала рекомендация ускорить работу над профессиональным стандартом нутрициолога, чётко прописав требования к образованию и границы компетенций. По сути, власти приняли позицию: очистить рынок от шарлатанов, не уничтожая сам институт нутрициологов. Закон о рекламе, вероятно, будет дополнен после принятия профстандарта – возможно, запрет рекламы для «дипломированных» нутрициологов тоже снимут, когда появится механизм аттестации. Пока же ситуация компромиссная: без меддиплома прорекламировать услуги нельзя, но работать фактически не запрещено. Это создаёт стимул получать образование и ожидать скорейшего утверждения стандарта.
Международный опыт: nutritionist vs dietitian
Российская дискуссия во многом повторяет тот путь, который уже прошли западные страны. За рубежом чётко разделены понятия диетолог (dietitian) – это, как правило, клинический специалист, и нутрициолог (nutritionist) – консультант по питанию. В большинстве стран диетологом может называться только лицензированный специалист с высшим образованием в области диететики и опытом работы с пациентами. Например, в США титул Registered Dietitian Nutritionist (RDN) – зарегистрированный диетолог – является защищённым законом: для его получения нужно окончить аккредитованную программу, пройти длительную практику (internship) и сдать экзамен. Диетологи в США и Канаде – официально признанные специалисты здравоохранения, наряду с врачами, медсёстрами и др. – имеют право разрабатывать лечебные планы питания, работать в клиниках с больными, и их деятельность регулируется профессиональными ассоциациями и государством. Напротив, термин “nutritionist” (нутрициолог, или просто «диетолог» в бытовом переводе) в США не лицензируется на федеральном уровне. Любой человек, даже без образования, может называть себя nutritionist и давать общие советы по питанию – закон не запрещает, хотя некоторые штаты вводят ограничения на использование этого титула без соответствующей сертификации. Именно поэтому американские врачи часто предупреждают: «If you need dietary advice, see a dietitian, not a nutritionist» – т.е. «за диетическими советами обращайтесь к дипломированному диетологу, а не к “нутрициологу”», подразумевая разницу в уровне компетенций.
В Великобритании ситуация похожа. Dietitian – это защищённый титул: все диетологи обязаны иметь профильную степень и состоять в государственном реестре (HCPC). Они работают в Национальной службе здравоохранения (NHS), назначают лечебные диеты больным, могут входить в мультидисциплинарные бригады врачей. А вот “nutritionist” – термин не защищён законом: им может пользоваться кто угодно. Однако в Британии действует добровольный регистр Ассоциации нутрициологов (AfN), где квалифицированные специалисты получают статус “Зарегистрированный нутрициолог” – Registered Nutritionist (RNutr). Такой нутрициолог подтверждает диплом (обычно степень по питанию или смежной науке) и опыт, после чего его имя вносится в реестр UKVRN. RNutr не имеет права называть себя диетологом и лечить болезни, но может консультировать здоровых людей, работать в области общественного питания, в индустрии или науке. Британская диетическая ассоциация подчёркивает: «Dietitians are the only nutrition professionals regulated by law» – диетологи единственные специалисты по питанию, регулируемые законом. Nutritionists, напротив, законодательно не требуют регистрации, хотя многие ответственные работодатели берут на работу лишь тех, кто есть в реестре AfN. В их компетенцию входит просвещение, разработка рекомендаций для здоровых людей, участие в исследованиях, но не клиническая практика с больными. Как разъясняет БДА, нутрициологи не работают с остро больными пациентами или людьми в стационаре, и они не имеют права назначать диеты при патологиях. Таким образом, в Британии сложилась двухуровневая система: dietitian (медицинский клинический диетолог) и nutritionist (специалист по питанию вне клиник).
И в странах Европейского Союза картина та же: профессия клинического диетолога регулируется (как минимум требует высшего образования по диететике), а деятельность нутрициологов – либо нерегулируема, либо регулируется слабо на уровне саморегулируемых организаций. Европейская Федерация диетологических ассоциаций (EFAD) объединяет именно диетологов, т.е. профессионалов здравоохранения, и вырабатывает стандарты их подготовки. В некоторых странах (например, Германия, Нидерланды) закон защищает титул «диетолог», и работать в больницах может только лицензированный диетолог. В то же время многочисленные консультанты по питанию предоставляют услуги на коммерческом рынке как Ernährungsberater или nutrition coach – их деятельность может требовать сертификатов, но не приравнивается к медицинской.
Опыт США, Британии, ЕС показывает: совместить два направления под одним названием трудно, поэтому обычно разграничивают клиническую диетологию (для больных, с обязательным мед/научным образованием) и пищевое консультирование (для здоровых, с более гибкими требованиями к образованию). Везде подчёркивается, что нутрициолог не должен заниматься лечением. Законодательно часто защищают только медицинскую часть, а небольничную оставляют под добровольный контроль профессиональных сообществ. Например, в Великобритании любой может назваться нутрициологом, но зарегистрированный нутрициолог AfN – это уже знак качества, хотя и добровольный.
В России фактически складывается похожая ситуация: есть врач-диетолог – признанная медицинская специальность, и есть десятки тысяч «нутрициологов» вне системы. Задача – перевести вторых в правовое поле, взяв лучшее из зарубежного опыта: не запрещая совсем, но и не оставляя совсем без контроля. Профессиональный стандарт здесь должен сыграть ключевую роль, став отправной точкой для сертификации и саморегулирования отрасли.
Заключение: ожидания и перспективы
Многолетние баталии вокруг профстандарта нутрициолога близятся к развязке. На 2025 год государство чётко обозначило проблему и настроено её решить. Налицо стремление оградить население от псевдо-специалистов, чьи рекомендации могут навредить здоровью, и одновременно сохранить институт нутрициологов как проводников здорового образа жизни. И профессиональное сообщество, и власти сходятся во мнении, что профстандарт необходим – слишком долго сфера развивалась стихийно. Теперь важно, каким будет этот стандарт. Очевидно, в него заложат фильтры против шарлатанов – требования к образованию, аттестации, определят запретные для нутрициолога области (диагностика, лечение). В то же время, в финальной версии крайне важно не перечеркнуть саму идею немедицинской нутрициологии, иначе вместо решения одной проблемы возникнет другая – исчезновение целого пласта востребованных услуг по питанию. Требуется взвешенный подход, который подчеркнули участники дискуссий в Госдуме: «Будущее профессии зависит от того, удастся ли найти баланс между медицинской строгостью и доступностью знаний».
Можно прогнозировать, что профессиональный стандарт нутрициолога в России в итоге будет представлять собой компромиссную модель. Вероятно, он оставит нутрициолога в статусе немедицинского консультанта, но с оговоркой обязательного прохождения аккредитованной программы и сертификации (чтобы исключить случайных людей). Будут чётко разделены уровни: врач-диетолог для работы с больными и консультант по питанию для профилактики среди здоровых. Скорее всего, под давлением Минздрава стандарт закрепит требование о высшем образовании – если не медицинском, то хотя бы смежном (биология, пищевые технологии) плюс обязательная профпереподготовка по нутрициологии. Именно такое решение – разрешить нутрициологами быть людям без базового медобразования, но при условии прохождения курсов и экзамена – уже обсуждается на уровне ФИЦ питания и Минздрава. Оно близко к британской модели Registered Nutritionist и отражает реалии российского рынка.
В результате внедрения стандарта ожидается несколько позитивных эффектов. Во-первых, уйдут в прошлое откровенно шарлатанские практики: люди безо всякой подготовки, продававшие чудо-диеты, либо будут вынуждены получить образование, либо потеряют клиентов, когда те начнут спрашивать про наличие сертификата. Во-вторых, поднимется уровень подготовки добросовестных нутрициологов – появятся эталонные программы обучения, единый этический кодекс. В-третьих, усилится междисциплинарное сотрудничество: врачи-диетологи и нутрициологи смогут работать в связке, дополняя друг друга – первые лечат, вторые обучают и сопровождают пациентов в изменении образа жизни. Это, как надеются инициаторы, улучшит показатели здоровья населения и снизит нагрузку на лечебное звено. Наконец, у самих специалистов появится законный статус, что открывает дорогу и к государственным программам (например, к проектам по здоровому питанию в школах, где сейчас нутрициологи официально не предусмотрены).
На момент написания статьи профессиональный стандарт для нутрициологов ещё находится в стадии обсуждений и согласований. Но актуальные события – от депутатских инициатив до публичных круглых столов – свидетельствуют, что политическая воля для решения вопроса есть. Российская система проходит через неизбежный этап «очистки» и институционализации новой профессии. Сейчас крайне важно, чтобы все стороны – и Минздрав, и Минтруд, и сообщества нутрициологов – смогли договориться о разумном, сбалансированном стандарте, учитывающем интересы здоровья граждан и развитие отрасли. Если это удастся, нутрициология перестанет быть «в подвешенном состоянии» и займёт достойное место среди профессий, принося реальную пользу обществу. Предстоит тонкая настройка, но диалог начат, и есть надежда, что уже в ближайшие год-два Россия получит современный профессиональный стандарт нутрициолога – во благо и специалистов, и всех, кто стремится к здоровому образу жизни.
Источники: Правительственные документы, комментарии Минтруда и Минздрава; материалы профильных изданий (Медвестник, ТАСС, Известия), аналитические статьи СИ «Популярная нутрициология», форумы профессионалов, интервью экспертов (В.А. Тутельян, Д. Никитюк, С. Гуреев), данные общественных организаций, а также официальная информация зарубежных ассоциаций – Academy of Nutrition and Dietetics, BDA, AfN. Эти материалы единодушны в одном: нутрициолог не врач и не лечит, но он нужен обществу – и задача государства установить для него такие правила, при которых нутрициология станет эффективным и безопасным инструментом укрепления здоровья нации.
Автор: Анна Шелест
