1. Политика имеет значение
Глобальное исследование 2024 года показало: поддержка государства меняет жизнь пациентов с целиакией. Там, где компенсируют расходы, маркируют продукты и обучают врачей, качество жизни пациентов на 15–20% выше.
Страны без поддержки отстают: пациенты тратят больше, чувствуют себя изолированными и лишены базовой безопасности. Исследование охватило более 1000 человек в Европе, Южной Америке и на Ближнем Востоке. Авторы призывают: целиакия — это не просто диета, это социальный диагноз, требующий внимания на уровне политики здравоохранения [1].
2. Когда диета становится опасной
Исследование 2023 года в Бразилии выявило тревожную тенденцию: 30% взрослых с целиакией подвержены расстройствам пищевого поведения. 
Диета при целиакии без психологической поддержки может привести к орторексии, анорексии и булимии. Женщины 20–40 лет особенно уязвимы. Опросник EAT-26 помог выявить «невидимую» сторону лечения — страх еды, ригидность, потерю удовольствия от питания. Диета — не панацея, если за ней не стоит команда, способная удержать баланс между здоровьем тела и психики [2].
3. Безглютеновый завтрак: красиво, но не полезно
Исследование 2023 года сравнило завтраки детей с целиакией и без. Выяснилось: дети на безглютеновой диете едят больше ультраобработанных продуктов, с меньшим содержанием белка, витаминов и клетчатки. Завтрак насыщен калориями, но беден пользой. Фрукты и молочные продукты уступают место безглютеновым печенькам и хлопьям. Авторы призывают пересмотреть подход к питанию при целиакии: избегание глютена не должно означать отказ от полноценной еды [3].
4. Не откладывай диагностику на завтра
Мартин-Месот и коллеги (2023) проанализировали состояние детей сразу после начала безглютеновой диеты. 
Результаты настораживают: у половины сохраняется дефицит железа, витамина D, цинка и фолатов. Даже после 3 месяцев лечения нарушения сохраняются у трети. Авторы подчеркивают: без лабораторной оценки в первые недели легко упустить критические дефициты, тормозящие восстановление. Ранний контроль — ключ к успешному восстановлению слизистой кишечника и роста ребёнка [4].
5. Диета под контролем
Сегура и соавт. (2023) протестировали новый метод контроля безглютеновой диеты — анализ мочи на иммуногенные пептиды глютена. Метод показал точность более 90%, выявляя нарушения диеты даже тогда, когда пациенты о них не сообщают. Это особенно актуально для подростков и детей, где самоконтроль ограничен. Удобство теста — в его применении дома и скорости. Новый подход делает контроль соблюдения диеты без глютена объективным и может стать стандартом клинической практики [5].
6. Бессимптомный не значит безопасный
Кастильехо и соавт. (2023) провели масштабное исследование, сравнив пациентов с явными симптомами целиакии и тех, кто не чувствует проблем. Оказалось, различий в серологии и генетике почти нет. Это ставит под сомнение выборочный подход к диагностике. Скрининг должен быть шире — иначе множество пациентов остаются без диагноза, несмотря на риски. Особенно важно учитывать наследственность и рутинно проверять родственников пациентов [6].
7. Глютен и репродуктивное здоровье
В 2025 году были проанализированы более 30 исследований влияния целиакии на фертильность. У женщин — риск бесплодия и выкидышей. У мужчин — снижение качества спермы. При этом безуглеводная диета частично восстанавливает репродуктивную функцию, но при условии контроля за микронутриентами. Исследование подчёркивает необходимость включать оценку репродуктивного здоровья в протоколы ведения молодых пациентов с целиакией [7].
8. Метаболомика: окно в будущее
И снова испанские ученые. В 2023 году они использовали метаболомный анализ для оценки состояния детей с целиакией до и после безглютеновой диеты. Удалось выявить характерные изменения в аминокислотном и энергетическом профиле. После 6 месяцев диеты некоторые маркеры нормализовались, но другие оставались изменёнными. Это позволяет использовать метаболомный профиль как инструмент раннего мониторинга и прогнозирования восстановления. Шаг к персонализированному питанию при целиакии уже сделан [8].
Обзор подготовила Анна Шелест
